【 만성 폐쇄성 폐질환 】

(Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD)

● 관련상식
  ▶ 감기
  ▶ 담배

▶ 정의

우리가 호흡을 할 때 공기는 기도를 지나 폐포(허파꽈리)에 들어가며 이곳에서 산소를 섭취하고 이산화탄소를 내보낸다. 어떠한 기전에 의해서든 기도가 좁아지면 공기 이동에 지장이 초래되어 호흡곤란이 나타나며, 이것이 만성적으로 진행되면 만성 폐쇄성 폐질환이라고 할 수 있다.　

▶ 기도의 폐쇄의 원인

① 만성적인 폐의 탄력성의 감소

② 말초나 드물게는 큰 기관지의 국소적인 폐쇄

③ 원인 질환 : 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종, 기관지 확장증

▶ 주증상

기침, 객담, 호흡곤란

[만성 기관지염]    

▶ 정의

만성 기관지염은 기관․기관지에 재발되는 만성 염증으로 기침과 가래를 주요 증상으로 하는 질환이다. 기침은 폐의 다른 질환 없이 2년 이상 연속되며, 1년에 적어도 3개월 이상 지속된다.

이 질환은 보통 40세에서 55세 때 침범하여 서서히 발병한다.

▶ 원인

① 담배와 대기오염

② 직업적인 오염물질 : 탄광, 채석장 등 먼지가 많은 곳

③ 유전요인 : 특정 유전인자에 의해 작은 호흡기 자극에 대해서도 민감하게 반응한다.

④ 기타 위험요인 : 남성, 백인, 도시 거주자, 사회 경제적으로 열악한 환경에 사는 사람

▶ 증상

① 호흡증상

 처음 증상은 이른 아침의 기침.

 호흡곤란으로 ‘쌕쌕’거리는 소리가 난다.

 반복적으로 기침을 하며, 가래가 나온다.

② 저산소증

부종, 청색증, 손가락 끝이 곤봉모양으로 변한다.

[천식]

▶ 정의

여러 자극(꽃가루, 찬바람 등)에 의해 기도의 과민반응이 나타나 기도가 좁아지고 숨을 쉴 때 천명음(쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란이 나타나게 되는 질환이다.

천식은 평소에 증상이 없다가 갑자기 기도가 좁아져 나타나는 것으로 초기에는 자연적으로나 치료를 통해 치유가 될 수 있지만 오래되면 폐기종이나 만성기관지염과 비슷한 증상을 보일 수도 있다.

▶ 원인

▶ 증상

① 5가지 주요 증상 : 호흡곤란, 기침, 천명음, 가슴 답답함, 야간의 수면곤란

② 기침할 때 흰색의 끈끈한 점액, 현저한 불안, 심한 발한(땀분비), 빈맥(맥박이 100회 이상), 혈압상승, 심한 피로, 호흡시 상체를 들썩거림.

[폐기종]

▶ 정의

말단 세기관지의 끝부분이 비정상적을 크게 부풀어 오른 것이다. 너무 크게 부풀어 오르면 폐포의 벽이 파괴되기도 한다.

▶ 원인

흡연, 기관지의 감염, 대기오염, 직업, 알러지, 유전, 노화, 폐의 모세혈관의 변화

▶ 증상

증상은 환자가 활동하지 않는 한 폐조직이 20-30%가 파괴될 때까지 나타나지 않는다.

① 호흡 증상

 처음에는 움직일 때 호흡하기 힘들지만, 시간이 지나면 쉬고 있을 때도 호흡하기가 힘들다.

 특히 숨을 내쉴 때 많이 힘들기 때문에, 입술을 오므리고 숨을 내쉬게 된다.

 숨을 쉴 때 목에 힘을 주고 어깨를 들썩이기 때문에, 손을 몸에 대고 지지하며 앉기도 한다.

 가끔 가슴의 앞뒤가 넓어져서 가슴의 모양이 마치 술통모양처럼 되는 경우도 있다.

② 전신적인 증상

 밥맛이 없어 식사를 잘 못하여 전신 쇠약감이 든다.

③ 정서적인 증상

 숨을 쉬기 어렵기 때문에 자주 불안해하며, 자신들의 상태에 대한 우울감이 생길 수 있다.

[기관지 확장증]

▶ 정의

기관지 확장증은 기관지벽의 탄력성과 근육구조의 손상으로 큰 기관지가 영구적이고, 비정상적으로 확장된 것이다.

▶ 원인

① 호흡기계 감염 - 유년기에 홍역, 백일해, 유행성 감기에 감염.

기관지 감염→기관지의 점막 일부가 파괴→파괴된 부위가 딱딱한 조직으로 바뀜→탄력성이 없어져서 영구적으로 주머니와 같은 모양으로 팽창.→공기를 전달하기 힘듬. 주머니 부분에 분비물이 고여서 감염의 원인이 되기도 함.

② 이물질 흡입

③ 기관지암, 폐결핵, 수술 후 기침을 제대로 하지 못하여.

▶ 증상

① 가래 : 초기에는 탁하고 냄새 나는 가래가 많이 나온다.

  이 가래는 3층으로, 위층은 흐린 점액, 중간층은 깨끗한 침, 아래층은 흐린 농물질.

  종종 가래에 피가 섞여 나올 수도 있다.

② 호흡곤란, 영양실조, 피로, 빈혈 등